int(0)
Реклама


Диарея путешественников

Диарея путешественников
E coli at 10000x, original.jpg
МКБ-10 A09
МКБ-9 009.2

Диаре́я путешественников — наиболее частое заболевание лиц, путешествующих в другие, непривычные страны или климатические зоны. Представляет собой полиэтиологический клинический синдром.[1] Основным критерием заболевания является неоформленный стул более трёх раз в сутки, часто сопровождающийся спастическими болями в животе, тошнотой, метеоризмом и мигренями.

Причины[ | код]

Может возникать у 20-50 % путешествующих между странами, часто в течение первой недели. Больший риск возникновения имеют путешествующие в Азию, Африку, Латинскую Америку, на Ближний Восток; молодые путешественники, люди с иммуносупрессией, воспалительными заболеваниями ЖКТ, диабетики, люди, принимающие H2-блокаторы или антациды[2].

По мнению Алексея Яковлева, причиной диареи путешественников могут быть: появление новых для организма штаммов кишечной палочки, вирусное заражение, употребление большого количества фруктов, богатых клетчаткой[3].

Течение болезни[ | код]

Диарея путешественников обычно развивается остро в течение первой недели пребывания за рубежом, но может появиться и вскоре после возвращения домой. Для этого заболевания характерен жидкий или водянистый стул, не менее 2 раз в сутки, обычно от 4 до 5 раз. У некоторых больных ДП может сопровождаться схваткообразными болями в животе, тошнотой, вздутием живота, тенезмами, лихорадкой и слабостью. В некоторых случаях в стуле может быть примесь крови.

В течение одной поездки могут отмечать один или несколько эпизодов диареи путешественников.

Лечение[ | код]

Как правило, заболевание самостоятельно проходит в течение 3-4 дней. Вместе с тем у некоторых больных диареей путешественников может продолжаться более недели, иногда в течение 1-3 мес.

Всемирная организация здравоохранения при очень частом стуле и невозможности обратиться к врачу рекомендует приём ципрофлоксацина в течение трёх суток: по 500 мг два раза в сутки взрослым и по 15 мг/кг два раза в сутки детям. В то же время приём средств, уменьшающих частоту дефекаций, может привести к тяжёлым последствиям, таким как непроходимость кишечника[4].

Разрешается лечение антибиотиком рифамицином — препаратом, относящимся к классу антибактериальных препаратов ансамицинов. Эффективность лекарственного средства была показана в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании среди 264 взрослых пациентов, столкнувшихся с диареей путешественников во время поездки в Гватемалу и Мексику[5].

Другие препараты: рифаксимин[en].

Профилактика[ | код]

Рекомендации предотвращения заболевания включают употребление в пищу только хорошо вымытых и приготовленных продуктов, питьё бутилированной воды, мытьё рук[6]. Вакцинация холеры хотя и эффективна против холеры, но не даёт гарантий от диареи путешественников[7]. Необходимость госпитализации составляет 3 %[8].

См. также[ | код]

Примечания[ | код]

  1. Н. М. Ковалева. «Диарея путешественников» // газета «Здоровье Украины» номер 71 за май 2003 года
  2. Travelers' Diarrhea Архивировано 3 апреля 2008 года. // Disease listing, CDC: «Who gets travelers' diarrhea?»
  3. Алексей Яковлев. Дисбактериоз - миф российской медицины, РИА Новости (22.02.2011). Дата обращения 17 ноября 2014.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов. ВОЗ (2010 г.).
  5. FDA approves new drug to treat travelers’ diarrhea (англ.). U.S. Department of Health and Human Services (16 November 2018). Дата обращения: 21 ноября 2018.
  6. Travelers' Diarrhea | Travelers' Health | CDC (англ.). wwwnc.cdc.gov. Дата обращения: 28 августа 2018.
  7. Ahmed, T; Bhuiyan, TR; Zaman, K; Sinclair, D; Qadri, F. Vaccines for preventing enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) diarrhoea (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — 5 July (no. 7). — doi:10.1002/14651858.CD009029.pub2. — PMID 23828581.
  8. Giddings, SL; Stevens, AM; Leung, DT. Traveler's Diarrhea // The Medical clinics of North America. — 2016. — 16 марта (№ 100 (2)). — doi:10.1016/j.mcna.2015.08.017. — PMID 26900116.

Литература[ | код]

Реклама